Relatório de Administração 2023 Saúde Caixa, elaborado pela Caixa, registra que nesse ano a despesa com assistência à saúde foi de R$ 3,293 bilhões. Nesse total, são considerados dispêndios com o plano Saúde Caixa e o Programa de Assistência Médica e Supletiva (PAMS), além de valores de custeio administrativo. A receita, considerado montante recolhido pela Caixa e usuários, alcançou R$ 2,996 bilhões.
As variáveis incluídas nas despesas e o limite de 6,5% de contribuição da Caixa, aplicado ao total da folha de pagamentos e folha de benefícios Funcef, dela excluídos valores pagos pelo Regime Geral de Previdência Social. são cláusulas de termo aditivo ao Acordo Coletivo de Trabalho, que terá vigência até dezembro de 2025.
Na receita, a parte da Caixa, de R$ 1.858 bilhão, corresponde 62% do arrecadado. Os usuários recolheram, considerados valores das mensalidades e coparticipação, R$ 1,137 bilhão, 38% do total.
O relatório registra que as despesas assistências em 2023, na comparação com 2022, cresceram 12,85%, dada a maior quantidade de atendimentos. Registra, ainda, que a inflação médica – variação de custo de procedimentos, atendimento médico e hospitalar – foi de 15,1%, segundo o Instituto de Estudos de Saúde Suplementar. O custo médio anual por beneficiário foi de R$ 11.287 em 2023, R$ 9.854 em 2022 e R$ 8.322 em 2021. Por faixa etária, maior custo médio em R$ 20.871, para 59 anos de idade ou mais, seguido de R$ 14.149, faixa de 24 a 28 anos de idade.
No balanço anual, constata-se que a Reserva Técnica, em 2022 de R$ 284,4 milhões, se reduz em dezembro de 2023 a R$ 101,7 milhões, menos 64%.
